Podrážděná slinivka - Kde bolí slinivka břišní?

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který může být akutní (náhlý a závažný) nebo chronický (probíhající). Slinivka je žláza, která vylučuje jak trávicí enzymy, tak důležité hormony. Nadměrná konzumace alkoholu je jednou z nejčastějších příčin chronické pankreatitidy, následované žlučovými kameny.

Pankreatitida je jedno z nejméně častých onemocnění trávicího systému. Možnosti léčby zahrnují abstinenci od alkoholu, půst, dokud zánět neustoupí, léky a chirurgický zákrok.

Příčiny pankreatitidy

Přibližně polovina všech lidí s akutní pankreatitidou byla těžkými pijáky, což činí konzumaci alkoholu jednou z nejčastějších příčin. Žlučové kameny způsobují většinu zbývajících případů.

Ve vzácných případech může být pankreatitida způsobena:

trauma nebo chirurgický zákrok v oblasti slinivky břišní
dědičné abnormality slinivky břišní
dědičné poruchy metabolismu
viry (zejména příušnice)
léky (včetně některých diuretik), které mohou také vyvolat zánět.

Dvojí role slinivky břišní

Pankreas je jednou z největších tělesných žláz. Má dvě role:

Exokrinní slinivka – produkuje alkalické látky, které působí proti žaludečním kyselinám před vstupem potravy do tenkého střeva a vytváří enzymy, které pomáhají rozkládat potravu na menší složky. Tyto sekrety putují podél pankreatického vývodného systému a vstupují do střeva úzkým otvorem nazývaným papila. „Exokrinní“ označuje žlázy, které vylučují své látky prostřednictvím kanálků ke konkrétním cílům.
Endokrinní slinivka – produkuje hormony, jako je inzulín, který pomáhá regulovat množství cukru cirkulujícího v krvi. Problémy s produkcí inzulínu mohou vést k cukrovce. „Endokrinní“ označuje žlázy, které vylučují své látky do krevního řečiště.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je náhlý, vysilující záchvat silné bolesti v horní části břicha. Pankreasové enzymy dráždí a pálí slinivku břišní a vytékají do břišní dutiny. Mezi komplikace patří respirační, ledvinové nebo srdeční selhání, které všechny mohou být smrtelné.

Nejčastější příčinou těžké akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny blokující pankreatický vývod. K tomu může někdy dojít, i když byl žlučník dříve odstraněn. Pokud je akutní pankreatitida vyvolána nadměrnou konzumací alkoholu, obvykle sama odezní odpočinkem a abstinencí od pití.

Mezi běžné příznaky akutního záchvatu patří:

silná bolest břicha, často se šířící do zad
nadýmání
horečka
pocení
nevolnost
zvracení
kolaps.

Příznaky akutní pankreatitidy mohou být někdy zaměňovány s příznaky jiných mimořádných událostí, jako je srdeční infarkt, žlučová kolika (žlučníkové kameny) nebo perforace žaludečního nebo dvanácterníkového vředu. Akutní pankreatitida obecně způsobuje silnou bolest a postižený bude potřebovat pohotovostní ošetření v nemocnici.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida typicky zahrnuje opakující se záchvaty zánětu slinivky břišní, často i když jsou eliminovány známé spouštěče. Lidé, kteří pijí nadměrné množství alkoholu, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku tohoto stavu. Postupem času může neúprosný zánět poškodit slinivku nebo její části zničit. To vede k zažívacím potížím. Osoba může vylučovat mastné, páchnoucí výkaly (lejno) nebo dokonce kapky oleje. Poškození slinivky břišní je obvykle trvalé.

Někteří lidé s chronickou pankreatitidou trpí opakujícími se nebo dokonce neustálými bolestmi břicha, které mohou být závažné. Mezi další příznaky patří stálý úbytek hmotnosti způsobený neschopností těla správně trávit a vstřebávat potravu. Pokud byla poškozena velká část slinivky břišní, ztráta produkce inzulínu může způsobit cukrovku. Chronická pankreatitida může přispět k rozvoji rakoviny slinivky břišní.

Diagnóza pankreatitidy

Pankreatitida je obecně diagnostikována rychle, vyšetřením břicha a potvrzena pomocí řady lékařských testů, včetně:

Obecné testy – jako jsou krevní testy, fyzikální vyšetření a rentgenové snímky.
Ultrazvuk – zvukové vlny vytvářejí obraz, který detekuje přítomnost žlučových kamenů.
CT sken – specializovaný rentgen pořizuje trojrozměrné snímky slinivky břišní.
MRI sken – při pořizování snímků břicha se používá spíše silné magnetické pole než záření. Speciální forma MRI nazývaná MRCP může být také použita k získání snímků kanálků pankreatu a pomůže určit příčinu pankreatitidy a rozsah poškození.

Léčba pankreatitidy

Léčba závisí na příčinách a závažnosti stavu.

Léčba akutní pankreatitidy

Léčba může zahrnovat:

nemocniční péče – ve všech případech akutní pankreatitidy
intenzivní péče v nemocnici – v případech těžké akutní pankreatitidy
nalačno a nitrožilní tekutiny – dokud zánět neustoupí
úleva od bolesti – adekvátní úleva od bolesti je nezbytná a často se podává do žíly (intravenózně). Při vhodné úlevě od bolesti je osoba s pankreatitidou schopna zhluboka dýchat, což pomáhá vyhnout se plicním komplikacím, jako je zápal plic
endoskopie – do jícnu se zavede tenká hadička, aby lékař mohl vidět slinivku břišní. Toto zařízení se používá k vstřikování barviva do žlučovodů a slinivky břišní. Žlučové kameny lze vidět a odstranit přímo
operace – pokud jsou přítomny žlučové kameny, odstranění žlučníku pomůže předejít dalším záchvatům. Ve vzácných případech je nutná operace k odstranění poškozených nebo mrtvých oblastí slinivky břišní
změna životního stylu – nepít alkohol.

Léčba chronické pankreatitidy